▷ Miomas y embarazo de alto riesgo | Actualizado septiembre 2023

embarazo exitoso con fibromas

Se trata de un estudio transversal retrospectivo de 112.403 partos de 14 provincias y 39 hospitales diferentes en 2011 en China continental. Se compararon los resultados del embarazo en mujeres con y sin fibromas uterinos que se sometieron a una ecografía obstétrica detallada en el segundo trimestre durante las 18 a 22 semanas. Los resultados obstétricos incluyen el parto por cesárea, la presentación de nalgas, el parto prematuro, la placenta previa, el desprendimiento de la placenta, la rotura prematura de membranas y el peso neonatal al nacer. Se realizaron análisis univariantes y análisis de regresión logística multivariantes.

De las 112.403 mujeres que se sometieron a un estudio obstétrico rutinario, se identificaron 3.012 (2,68%) mujeres con al menos un fibroma. Mediante análisis univariantes y multivariantes, la presencia de miomas uterinos se asoció significativamente con el parto por cesárea (radio de probabilidades ajustado [AOR] 1,8; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,7-2,0), la presentación de nalgas (AOR 1,3; IC del 95%: 1,2-1,5) y la hemorragia posparto (AOR 1,2; IC del 95%: 1,1-1,4). El tamaño de los miomas uterinos y su localización en el útero tuvieron un efecto importante en el modo de parto. Las tasas de HPP fueron significativamente mayores con el aumento del tamaño del mioma uterino (P<0,001). Y la localización del mioma (intramural, submucoso o subseroso) también tuvo un impacto estadísticamente significativo en el riesgo de HPP (5,6% [subseroso] vs 4,7% [submucoso] vs 8,6% [intramural]).

cómo tratar los miomas durante el embarazo

Este estudio de cohorte retrospectivo se realizó entre 172 mujeres embarazadas de alto riesgo que fueron seguidas por un solo cirujano entre 2016 y 2019. Las mujeres embarazadas con fibromas uterinos únicos de pequeño tamaño (< 5 cm) diagnosticados preconcepcionalmente (n = 25) se compararon con mujeres embarazadas sin fibromas uterinos (n = 147) en términos de resultados obstétricos.

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a resultados adversos del embarazo. El tamaño de los miomas aumentó en el 60% de los casos, y el porcentaje de crecimiento de los miomas fue del 25% durante el embarazo. No se observaron complicaciones intraparto ni a corto plazo en las mujeres sometidas a miomectomía por cesárea.

Los miomas uterinos (también conocidos como miomas) son neoplasias monoclonales benignas del músculo liso y son los tumores pélvicos más comunes en las mujeres en edad reproductiva. La incidencia de miomas en el embarazo es del 3,3 al 10,7%.11 Laughlin SK, Baird DD, Savitz DA, Herring AH, Hartmann KE. Prevalencia de leiomiomas uterinos en el primer trimestre del embarazo: un estudio de cribado ecográfico. Obstet Gynecol. 2009;113 (03):630-635. Doi: 10.1097/AOG.0b013e318197bbafhttps://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318197…

imágenes de miomas uterinos y embarazo

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Tabla 1 Comparaciones de las características basales entre los embarazos gemelares de los tres gruposTabla de tamaño completoResultados del embarazo y complicaciones obstétricasSe compararon los resultados del embarazo y las complicaciones obstétricas entre las mujeres con, sin miomas y con miomectomía previa en la Tabla 2. Ninguno de los resultados fetales ni las complicaciones obstétricas mostraron una diferencia significativa entre los tres grupos, lo que sugiere que las UF o la miomectomía previa no se asocian a un mayor riesgo obstétrico en los embarazos gemelares. En el subanálisis, el grupo de UFs y el de miomectomía previa no mostraron diferencias estadísticas entre las complicaciones obstétricas variables.

Tabla 2 Comparaciones de los resultados del embarazo y de las complicaciones obstétricas entre los embarazos gemelares de los tres gruposTabla completaSubanálisis según el tamaño de las UFsDado que nuestro estudio incluyó UFs de tamaño relativamente pequeño en el grupo A (≥2 cm o múltiples miomas independientemente del tamaño), analizamos adicionalmente los datos de los pateitns con UFs de mayor tamaño. De acuerdo con el estudio de Shavell et al. sugirieron un punto de corte de 5 cm en el embarazo único [15], en la Tabla 3, realizamos un subanálisis según el tamaño de las UFs (≥5 cm vs < 5 cm vs sin UFs). Al igual que en la Tabla 1, la edad materna y la primiparidad mostraron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,001 y 0,015), pero no hubo diferencias significativas en los resultados del embarazo y las complicaciones obstétricas en relación con el tamaño de las UF.