▷ Capsulitis dedo mano wikipedia | Actualizado diciembre 2023

Cirugía de la tenosinovitis estenosante

La mano es un órgano muy complejo con múltiples articulaciones, diferentes tipos de ligamentos, tendones y nervios. Las lesiones de la mano son comunes en la sociedad y pueden ser consecuencia de un uso excesivo, de trastornos degenerativos o de un traumatismo.

Los traumatismos en los dedos o en la mano son bastante comunes en la sociedad. En algunos casos particulares, todo el dedo puede ser objeto de amputación. La mayoría de las lesiones traumáticas están relacionadas con el trabajo. Hoy en día, los cirujanos de la mano expertos pueden a veces volver a colocar el dedo o el pulgar mediante microcirugía. A veces, las lesiones traumáticas pueden provocar la pérdida de piel, y los cirujanos plásticos pueden colocar injertos de piel y músculo[1].

La artritis de la mano es común en las mujeres. La artrosis de las articulaciones de la mano es mucho menos frecuente que la artritis reumatoide. A medida que la artritis avanza, el dedo se deforma y pierde sus funciones. Además, muchos pacientes con artritis reumatoide presentan esta disfunción en ambas manos y quedan incapacitados debido al dolor crónico. La artrosis es más frecuente en la base del pulgar y suele tratarse con analgésicos, férulas o inyecciones de esteroides[2].

Tenosinovitis dedo

La tenosinovitis es la inflamación de la vaina llena de líquido (llamada sinovia) que rodea un tendón, lo que suele provocar dolor, hinchazón y rigidez en la articulación. La tenosinovitis puede ser infecciosa o no infecciosa. Las manifestaciones clínicas comunes de la tenosinovitis no infecciosa incluyen la tendinopatía de Quervain y la tenosinovitis estenosante (más conocida como dedo en gatillo)[1].

La tenosinovitis infecciosa se produce entre el 2,5% y el 9,4% de todas las infecciones de la mano. Los signos cardinales de Kanavel se utilizan para diagnosticar la tenosinovitis infecciosa. Son: sensibilidad al tacto a lo largo de la cara flexora del dedo, agrandamiento fusiforme del dedo afectado, el dedo se mantiene en ligera flexión en reposo y dolor intenso con la extensión pasiva[2][3] También puede haber fiebre, pero es poco frecuente[4].

La tenosinovitis infecciosa es la infección de las vainas sinoviales cerradas de los tendones flexores de los dedos. Suele estar causada por un traumatismo, pero las bacterias pueden propagarse desde otros lugares del cuerpo. Aunque la tenosinovitis suele afectar al tendón flexor de los dedos, la enfermedad también puede afectar ocasionalmente a los tendones extensores[5] La presentación clínica es, por tanto, una infección aguda tras un traumatismo. La infección puede ser monomicrobiana o polimicrobiana y puede variar en función de la naturaleza del traumatismo. El agente patógeno más común es el Staphylococcus aureus introducido desde la piel[6] Otras bacterias relacionadas con la tenosinovitis infecciosa son Pasteurella multocida (asociada a mordeduras de animales), Eikenella spp. (asociada al uso de drogas por vía intravenosa) y Mycobacterium marinum (asociada a heridas expuestas a agua dulce o salada)[7] Además, los pacientes sexualmente activos corren el riesgo de sufrir una diseminación hematógena debido a Neisseria gonorrhoeae (véase artritis infecciosa).

Tenosinovitis estenosante frente a de quervain

El dedo en mazo, también conocido como dedo en martillo o dedo PLF o dedo de Hannan, es una lesión del tendón extensor en la articulación más alejada del dedo.[2] Esto provoca la incapacidad de extender la punta del dedo sin empujarla.[3] Generalmente hay dolor y hematomas en la parte posterior de la articulación más alejada del dedo.

El dedo en martillo suele ser el resultado de una flexión excesiva de la punta del dedo[3]. Normalmente, esto ocurre cuando una pelota golpea un dedo extendido y lo atasca[3], lo que da lugar a un desgarro del tendón o a que el tendón se desprenda de un trozo de hueso[3]. El diagnóstico suele basarse en los síntomas y se apoya en radiografías[3].

El tratamiento suele consistir en una férula que mantiene la punta del dedo recta de forma continuada durante 8 semanas.[3] Se permite que la articulación media se mueva.[3] Esto debe iniciarse a la semana de la lesión.[3] Si el dedo se dobla durante estas semanas, la curación puede tardar más.[3] Si se ha arrancado un trozo grande de hueso, puede recomendarse la cirugía.[3] Sin el tratamiento adecuado puede producirse una deformidad permanente del dedo.[2]

Tratamiento de la tenosinovitis estenosante

La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una afección asociada al dolor y la rigidez del hombro.[1] Se produce una pérdida de la capacidad de mover el hombro, tanto de forma voluntaria como por parte de otras personas, en múltiples direcciones.[1][2] Sin embargo, el hombro en sí no suele doler de forma significativa cuando se toca.[1] También puede producirse una pérdida muscular alrededor del hombro.[1] El inicio es gradual a lo largo de semanas o meses.[2] Las complicaciones pueden incluir la fractura del húmero o la rotura del tendón del bíceps.[2]

La causa en la mayoría de los casos es desconocida[1] La afección también puede ocurrir después de una lesión o cirugía en el hombro[2] Los factores de riesgo incluyen la diabetes y la enfermedad tiroidea[1] El mecanismo subyacente implica la inflamación y la cicatrización[2][3] El diagnóstico se basa generalmente en los síntomas de una persona y un examen físico[1] El diagnóstico puede ser apoyado por una resonancia magnética[1].

La afección suele resolverse por sí sola con el tiempo sin intervención, pero puede tardar varios años.[1] Aunque se pueden probar varios tratamientos, como los AINE, la fisioterapia, los esteroides y la inyección del hombro a alta presión, no está claro cuál es el mejor.[1] Se puede sugerir la cirugía para quienes no mejoran después de unos meses.[1] Alrededor del 4% de las personas se ven afectadas.[1] Es más común en personas de 40 a 60 años de edad y en mujeres.[1]