Contracturas en el cuello sintomas

Nuevas investigaciones sobre la distonía cervical

La contractura cervical severa después de las quemaduras provoca un deterioro evidente del movimiento del cuello y de la silueta estética. Aunque se han descrito varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento, no existe una estrategia definitiva para guiar el tratamiento. En los últimos 6 años, hemos utilizado una estrategia de tratamiento orientada a la región y por etapas para guiar la reconstrucción de la contractura cervical grave. Con esta estrategia se han obtenido resultados satisfactorios.

La primera fase del tratamiento se centra en la región cervical anterior y la región submentoniana. Los procedimientos incluyen la resección de la cicatriz, la liberación de la contractura, la división y elevación del platisma para formar dos colgajos de platisma y el injerto de piel. De tres a seis meses después, se realiza el tratamiento de la segunda fase, que se localiza en la región mental. Esto incluye la resección de la cicatriz, la corrección de la eversión del labio inferior y la reconstrucción con colgajo de piel libre (para)escapular. Se midieron tres subtipos de ángulo cervicomental que propusimos como herramienta cuantitativa para la evaluación de la reconstrucción.

Distonía cervical

En patología, una contractura es un acortamiento permanente de un músculo o una articulación[1]. Suele ser la respuesta a una espasticidad hipertónica prolongada en una zona muscular concentrada, como la que se observa en los músculos más tensos de personas con afecciones como la parálisis cerebral espástica, pero también puede deberse a un desarrollo anormal congénito de los músculos y el tejido conectivo en el útero.

Las contracturas se desarrollan cuando los tejidos normalmente elásticos, como los músculos o los tendones, son sustituidos por tejidos inelásticos (fibrosis). Esto provoca el acortamiento y endurecimiento de estos tejidos, causando finalmente rigidez, deformidades articulares y una pérdida total de movimiento alrededor de la articulación. La mayor parte de la fisioterapia, la terapia ocupacional y otros regímenes de ejercicios dirigidos a las personas con espasticidad se centran en tratar de evitar que se produzcan las contracturas en primer lugar. Sin embargo, la investigación sobre la tracción sostenida del tejido conectivo en enfoques como el yoga adaptativo ha demostrado que se puede reducir la contractura,[2] al mismo tiempo que se aborda la tendencia a la espasticidad.

Signos tempranos de distonía cervical

Una mujer de 36 años se quemó con agua hervida sobre sus camisas. La quemadura alcanzó la superficie anterior y lateral del cuello. A partir del día 2, se comenzó a aplicar bFGF sobre las zonas dérmicas profundas de la quemadura y se eliminó la escara en la medida de lo posible. Al día 21, se delimitó la necrosis de la zona central y se procedió al desbridamiento y al injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor de su muslo lateral (Fig. 1). En el postoperatorio de 10 meses, aunque el fenómeno de “cuadro” permaneció ligeramente, la función, la rotación, la máxima extensión y flexión del cuello, y la estética en menos contractura de la cicatriz y la coincidencia de color con el cuello fueron aceptables (Fig. 1).Fig. 1Caso clínico del uso de bFGF.  Una mujer de 36 años se flameó accidentalmente el cuello mientras llevaba la ropa. El bFGF se inició desde el día 2 hasta el día 21 (a, b, c). Se retiró la escara y se aplicó un injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor en el cuello (d).  La morbilidad de la zona donante es mínima (e) y el movimiento del cuello está preservado (f) aunque se observan algunas cicatrices leves “de cuadro” (g)Imagen a tamaño completo

Tratamiento de la distonía cervical

La tortícolis muscular congénita, también llamada cuello torcido o cuello torcido, es una afección en la que un bebé mantiene la cabeza inclinada hacia un lado y tiene dificultades para girar la cabeza hacia el lado opuesto.

En la tortícolis congénita, el músculo que se extiende por el lateral del cuello -el músculo esternocleidomastoideo- está tenso y acortado. En la mayoría de los bebés, los ejercicios de estiramiento y los cambios sencillos en la forma de sujetar o colocar al bebé alargan gradualmente el músculo y corrigen el problema.

La tortícolis muscular congénita está presente al nacer o se desarrolla poco después. Suele descubrirse en las primeras 6 a 8 semanas de vida, cuando el recién nacido empieza a tener más control sobre la cabeza y el cuello.

La tortícolis también puede desarrollarse más tarde en la infancia y la niñez, e incluso en los adultos. Este tipo de tortícolis se denomina tortícolis “adquirida” y puede estar asociada a una serie de enfermedades que requieren un tratamiento especializado. La tortícolis adquirida no se trata en este artículo.

Se desconoce la causa de la tortícolis muscular congénita, pero puede estar relacionada con una posición anormal (posición de nalgas, por ejemplo) o con el “apiñamiento” del bebé mientras está en el útero. Esto provoca una lesión en el músculo del cuello que cicatriza al curarse. La cantidad de cicatriz en el músculo determina el grado de tensión del mismo.