▷ Que antiinflamatorio puedo tomar con hipertensión

Puedo tomar paracetamol con medicamentos para la presión arterial alta

En julio de 2015, la FDA repitió una advertencia anterior sobre los peligros para el corazón de los analgésicos comunes conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Entre ellos se encuentran el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve) y los AINE de venta con receta. ¿Debe evitar los AINE a toda costa?

Sin embargo, si tiene un riesgo elevado de padecer problemas cardíacos, hable con su médico sobre la seguridad de los AINE y trate de encontrar alternativas cuando sea posible. Los AINE no son la única forma de aliviar los dolores musculares comunes.

La relación entre los AINE y los problemas cardíacos está bien establecida. “Siempre hemos aconsejado a nuestros pacientes -especialmente cuando tienen antecedentes de enfermedades cardíacas- que estos medicamentos pueden aumentar su riesgo”, dice el Dr. Ruff. La última advertencia de la FDA se reduce a varios puntos clave:

Algunos estudios han demostrado que las personas que toman AINE también sufren más ataques al corazón. No se sabe muy bien por qué, pero la evidencia es lo suficientemente consistente como para justificar una mayor precaución. Esto es especialmente cierto en el caso de las personas con una probabilidad superior a la media de sufrir problemas cardíacos debido a la edad avanzada, el sobrepeso, el tabaquismo, el colesterol o la presión arterial elevados, o un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular anterior.

Naproxeno e hipertensión

Tomar algunos medicamentos juntos puede causar problemas. Esto se denomina interacción entre medicamentos o fármacos. Una de las interacciones más comunes se produce cuando se toman antiinflamatorios mientras se toman algunos medicamentos para la presión arterial. Los inhibidores de la ECA/bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) y los diuréticos se utilizan a menudo para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Tomar estos medicamentos juntos es seguro, pero no es seguro tomarlos también con un antiinflamatorio. Esto puede dañar los riñones. Lea más sobre la lesión renal aguda. Aunque el uso de AINE con medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes y los antagonistas del calcio, puede ser menos perjudicial para los riñones, los AINE deben utilizarse con mucha precaución en el caso de las personas que toman estos medicamentos. Los estudios han demostrado que todos los AINE, excepto la aspirina en dosis bajas, pueden aumentar la posibilidad de sufrir un ataque al corazón o un ictus.

La mayoría de la gente no tiene problemas para tomar antiinflamatorios, pero algunas personas se ven seriamente perjudicadas por estos medicamentos. Los antiinflamatorios se utilizan para el dolor de cabeza, la migraña, el dolor dental, el dolor de espalda y muscular, la artritis, las menstruaciones dolorosas y el dolor tras una lesión. Pueden ayudar a reducir la fiebre, el enrojecimiento y la hinchazón. Puede comprar antiinflamatorios en el supermercado o en la farmacia sin receta, por lo que es posible que los tome sin darse cuenta de que pueden dañar sus riñones.Lea más sobre los AINE y los riesgos de los mismos.

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No todas las mujeres se ven afectadas por los anticonceptivos hormonales. Pero si tiene hipertensión, es probable que su proveedor de atención médica quiera vigilarla de cerca. Lo ideal es que se haga una revisión cada seis o doce meses.

Los fármacos que aumentan la presión arterial constriñen los vasos sanguíneos, aumentan la retención de líquidos o elevan los niveles hormonales. Tenga cuidado con los AINE, los descongestionantes, los medicamentos combinados para el resfriado y la gripe, los anticonceptivos hormonales y los antidepresivos.

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Se emparejaron 1.340 pacientes a los que se les había prescrito AINE con el mismo número de pacientes a los que se les había prescrito paracetamol. El emparejamiento según las puntuaciones de propensión equilibró todas las covariables entre los dos grupos (Tabla 1). En comparación con el paracetamol, los AINE se asociaron con un aumento medio moderado de la presión arterial sistólica de 2 mmHg en pacientes con hipertensión (intervalo de confianza del 95%, 0,7 a 3,3) (Tabla 2). La prescripción de AINE se asoció con un aumento de 3 mmHg en la presión arterial sistólica media en los pacientes a los que se les prescribió simultáneamente IECA o BCC, y con un aumento de 6 mmHg en los que se les prescribieron bloqueadores beta-adrenérgicos. Sin embargo, no se encontró ningún efecto de los AINE sobre la presión arterial en los pacientes que tomaban simultáneamente diuréticos (Tabla 2). Los cambios en la presión arterial no se asociaron con los AINE en los pacientes a los que se les prescribieron varias combinaciones de dos o más medicamentos antihipertensivos (Tabla 2).Tabla 2

Basándose en sus puntuaciones de propensión, se emparejaron 472 pacientes del grupo de naproxeno con el mismo número de pacientes del grupo de ibuprofeno. El emparejamiento según las puntuaciones de propensión dio lugar a covariables equilibradas entre los dos grupos de tratamiento. En comparación con el naproxeno, el ibuprofeno se asoció a un aumento de 2,5 mmHg en la presión arterial sistólica media (intervalo de confianza del 95%, 0,5 a 4,6), y el ibuprofeno se asoció a un aumento clínicamente importante de la presión arterial sistólica según la definición anterior (riesgo relativo, 1,47; intervalo de confianza del 95%, 1,09 a 1,96). El riesgo absoluto de aumento clínicamente importante de la presión arterial en el grupo de ibuprofeno fue del 20,6% y en el grupo de naproxeno fue del 14,6% y el número calculado necesario para dañar fue de doce pacientes.El ibuprofeno se asoció con un aumento de 5,9 mmHg en la presión arterial sistólica media en los pacientes a los que se les prescribió un bloqueador beta-adrenérgico (intervalo de confianza del 95%, 0,0 a 11,7; N=130) en comparación con el naproxeno (Tabla 3). La prescripción de ibuprofeno en los pacientes a los que se les prescribieron varias combinaciones de dos o más medicamentos antihipertensivos no se asoció con cambios significativos en la presión arterial sistólica (Tabla 3).Tabla 3