▷ Riesgo operación estenosis lumbar | Actualizado septiembre 2023

qué tipo de cirugía se realiza para la estenosis espinal

La cirugía de laminectomía lumbar abierta es un procedimiento habitual para tratar los síntomas de la estenosis espinal. Aunque las complicaciones de esta cirugía son raras, puede haber algunos factores de riesgo que pueden retrasar o impedir el éxito de la cirugía.

Es aconsejable comentar con el médico los problemas de salud anteriores, las preocupaciones y cualquier problema de salud mental antes de decidir someterse a una cirugía de laminectomía. En la mayoría de los casos, estos problemas pueden controlarse con un tratamiento médico y psicológico adecuado tanto antes como después de la cirugía.

Como con cualquier cirugía, los riesgos de infección, sepsis y hemorragia grave pueden ocurrir durante o después de la cirugía de laminectomía lumbar abierta. Se aconseja comentar con el médico el resultado quirúrgico esperado y las posibles complicaciones.

historias de recuperación de la cirugía de estenosis espinal

Es posible que quiera opinar sobre esta decisión o que simplemente quiera seguir la recomendación de su médico. En cualquier caso, esta información le ayudará a entender cuáles son sus opciones para que pueda hablar con su médico sobre ellas.

Historias personales sobre la intervención quirúrgica para la estenosis espinal Estas historias se basan en información recopilada de profesionales de la salud y consumidores. Pueden ser útiles a la hora de tomar decisiones importantes sobre su salud.

Nota: El documento “imprimible” no contendrá toda la información disponible en el documento en línea. Alguna información (por ejemplo, referencias cruzadas a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.

Pearson A, et al. (2011). El dolor predominante en las piernas se asocia con mejores resultados quirúrgicos en espondilolistesis degenerativas y estenosis espinal: Resultados del Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine, 36(3): 219-229.

cuánto tiempo dura la cirugía de estenosis espinal

Tabla 1 Datos de referenciaTabla completaLos caedores tenían una puntuación JOA significativamente más baja y una puntuación HADS-depresión más alta en comparación con los no caedores. Los caedores tenían una fuerza muscular significativamente menor en el tibial anterior, velocidad de la marcha, fuerza de agarre y SMI. Tenían una mayor prevalencia de masa muscular baja en comparación con los no caídos.La tabla 2 muestra a los caídos y a los no caídos estratificados por tratamiento quirúrgico. No hubo diferencias significativas según el tipo de cirugía (P = 0,967) y el nivel intervertebral quirúrgico (P = 0,638) entre los caedores y los no caedores. La tasa de cirugía de fusión (fusión lumbar posterolateral o transforaminal) entre los caedores y los no caedores fue del 62 y el 62,5%, respectivamente.

Tabla 2 Tratamiento quirúrgicoTabla de tamaño completoLa tabla 3 muestra una comparación de los resultados preoperatorios y postoperatorios a los 12 meses. La puntuación NRS para el dolor de piernas, la puntuación NRS para el dolor de espalda, la puntuación JOA y la velocidad de la marcha mejoraron significativamente después de la cirugía.

Tabla 3 Comparación de los resultados preoperatorios y postoperatorios a los 12 mesesTabla de tamaño completoLa tabla 4 muestra los resultados de la regresión logística binomial. Se investigaron las asociaciones entre las caídas a los 12 meses de la cirugía y las siguientes variables independientes: edad, sexo, antecedentes de caídas, puntuación JOA, puntuación HADS-depresión, debilidad muscular en el tibial anterior, velocidad de la marcha y baja masa muscular. La fuerza de agarre no se consideró una variable independiente porque está fuertemente asociada al sexo. La presencia de una masa muscular baja fue significativamente predictiva de las caídas a los 12 meses de la cirugía (odds ratio, 4,46; intervalo de confianza del 95%, 1,02-19,63). El resultado de la prueba de Hosmer-Lemeshow fue de P = 0,058.

vídeo de la cirugía de estenosis espinal lumbar

El tratamiento de la estenosis espinal por medio de la cirugía ha aumentado rápidamente en las últimas dos décadas, sin embargo, todavía hay controversia en cuanto a la eficacia de la cirugía para esta condición. Nuestro objetivo fue investigar la eficacia y la efectividad comparativa de la cirugía en el tratamiento de los pacientes con estenosis espinal lumbar.

Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, Web of Science, LILACS y Cochrane Library desde el inicio hasta noviembre de 2014. Se realizaron búsquedas manuales en los artículos incluidos y en las revisiones pertinentes. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron la cirugía en comparación con ningún tratamiento, placebo/sham, o con otra técnica quirúrgica en pacientes con estenosis espinal lumbar. Las medidas de resultado primarias fueron el dolor, la discapacidad, la recuperación y la calidad de vida. Se utilizó la escala PEDro para la evaluación del riesgo de sesgo. Los datos se agruparon con un modelo de efectos aleatorios y se utilizó el enfoque GRADE para resumir las conclusiones.

Se incluyeron 19 informes publicados (17 ensayos). No se identificaron ensayos que compararan la cirugía con ningún tratamiento o con placebo/sham. El agrupamiento reveló que la descompresión más la fusión no es superior a la descompresión sola para el dolor (diferencia de medias -3,7; intervalo de confianza del 95%: -15,6 a 8,1), la discapacidad (diferencia de medias 9,8; intervalo de confianza del 95%: -9,4 a 28,9) o la capacidad para caminar (cociente de riesgos 0,9; intervalo de confianza del 95%: 0,4 a 1,9). Los dispositivos espaciadores de la apófisis interespinosa son ligeramente más eficaces que la descompresión más la fusión para la discapacidad (diferencia de medias 5,7; intervalo de confianza del 95%: 1,3 a 10,0), pero dieron lugar a tasas de reoperación significativamente mayores en comparación con la descompresión sola (28% frente a 7%; p < 0,001). No hay diferencias en la efectividad entre otras técnicas quirúrgicas para nuestros resultados principales.