Neuralgia del trigemino por endodoncia

Lesión del nervio trigémino

La neuralgia del trigémino, también conocida como tic douloureux, es un trastorno doloroso de un nervio de la cara llamado nervio trigémino o quinto par craneal. Hay dos nervios trigéminos, uno a cada lado de la cara. Estos nervios se encargan de detectar las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y presión en las zonas de la cara situadas entre la mandíbula y la frente.

Las personas que padecen neuralgia del trigémino suelen tener episodios de dolor facial repentino, intenso y «punzante» o «en forma de descarga». Este dolor puede producirse casi en cualquier lugar entre la mandíbula y la frente, incluso dentro de la boca. Sin embargo, suele limitarse a un lado de la cara.

En algunos casos, se desconoce la causa de la neuralgia del trigémino. Sin embargo, en muchas personas, algo parece irritar el nervio trigémino, normalmente en la zona de origen del nervio, en la profundidad del cráneo. En la mayoría de los casos, se cree que la irritación está causada por un vaso sanguíneo anormal que presiona el nervio. Con menos frecuencia, el nervio se irrita por un tumor en el cerebro o en los nervios. A veces, el problema está relacionado con un tipo raro de accidente cerebrovascular. Además, hasta el 8% de los pacientes que padecen esclerosis múltiple (EM) acaban desarrollando una neuralgia del trigémino como resultado de un daño nervioso relacionado con la EM.

Anestesia dental de la neuralgia del trigémino

ResumenAntecedentesLa lesión nerviosa y la consiguiente alteración de la sensibilidad tras un tratamiento endodóntico es una complicación infrecuente y grave, que puede provocar una discapacidad de larga duración y tener efectos adversos sustanciales en la calidad de vida del paciente. El objetivo de esta revisión es proporcionar al profesional los conocimientos y los medios útiles para diagnosticar y gestionar las lesiones nerviosas al realizar tratamientos endodónticos.ConclusiónLas medidas preventivas rigurosas y un enfoque de gestión oportuno son las medidas más eficaces para reducir el riesgo de lesiones nerviosas relacionadas con el tratamiento endodóntico y para evitar una discapacidad duradera. El diagnóstico de una lesión nerviosa requiere una combinación de una anamnesis exhaustiva, una evaluación clínica adecuada y una evaluación radiográfica complementaria cuando esté indicada. La intervención temprana mediante la prescripción de antiinflamatorios puede ser beneficiosa. En ciertos casos persistentes, la cirugía endodóntica moderna puede permitir un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo y de gran precisión, y con una adecuada selección de casos, puede proporcionar un resultado predecible y permitir la conservación del diente.

Síntomas de daños en los nervios después de una endodoncia

A principios de 2018, Leah Perkins, de 32 años y madre trabajadora de dos hijos, comenzó a sentir repentinamente un dolor en la cara y la mandíbula que describe como «discordante e incapacitante.» Conozca la línea de tiempo de los eventos que condujeron a su diagnóstico de neuralgia del trigémino (NT), y cómo la cirugía cerebral proporcionó alivio del dolor por primera vez.

En febrero de 2018, Leah Perkins, de 32 años, subió a un vuelo con destino a unas vacaciones familiares en Florida sintiéndose normal. Al aterrizar, sintió un dolor insoportable, parecido a un shock, en la cara y la mandíbula.

Tras una visita de urgencia al dentista y al endodoncista de la familia, los médicos no pudieron identificar el origen del dolor. Aunque no tenía una solución antes de volver a casa, una visita a su dentista local dio lugar a un total de tres endodoncias en dos semanas. Y aunque ella no lo sabía en ese momento, el alivio que sintió después de los procedimientos fue temporal.

Resulta que el dolor de la neuralgia del trigémino, especialmente al principio de la enfermedad, puede remitir espontáneamente. Por ese motivo, los pacientes con NT a los que se les diagnostican otras enfermedades de forma inadecuada pueden experimentar a veces un «alivio» transitorio con diversas terapias, pero ese alivio es inevitablemente efímero. Se desconoce la razón de este patrón de dolor creciente y decreciente en algunos pacientes. Lo más extraño de este diagnóstico es que esto puede ocurrir, pero no se entiende realmente cómo o por qué sucede.

Neuralgia del trigémino e implantes dentales

El nervio trigémino y sus ramas periféricas son susceptibles de sufrir lesiones en la práctica de la odontología. Los déficits neurosensoriales pueden ser debilitantes para algunos pacientes debido a sus efectos sobre el habla, el gusto, la masticación y las actividades de la vida diaria. Imagínese el efecto de la incompetencia alimentaria y de líquidos durante una comida con colegas de negocios o la disminución del gusto para un conocedor del vino.

La buena noticia es que la gran mayoría de estas lesiones del nervio trigémino periférico sufren una regeneración espontánea. Sin embargo, algunas lesiones pueden ser permanentes, con diversos grados de alteración sensorial que van desde el adormecimiento leve (hipoestesia) hasta la anestesia completa. Algunos pacientes pueden incluso desarrollar un dolor ardiente denominado disestesia, además de sus déficits sensoriales.

El objetivo de la microcirugía del nervio trigémino es restablecer la continuidad del nervio eliminando cualquier obstáculo, como cicatrices o restos extraños, y creando una continuidad nerviosa. En este artículo se revisarán los mecanismos de la lesión del nervio trigémino en odontología, las pruebas neurosensoriales clínicas, las indicaciones para la cirugía y la derivación a un microcirujano, así como los procedimientos quirúrgicos que incluyen materiales complementarios para mejorar la regeneración y las actividades de la vida diaria de nuestros pacientes.